简述放疗的几大技术
随着计算机技术、医学影像技术和图像处理技术的不断发展，放射治疗设备不断开发和更新，放射治疗的技术，如立体定向放射治疗、三维适形放疗、调强放疗、图像引导放疗，以及质子治疗技术也在不断发展和完善。本周和大家分享的科普知识是放射治疗的几大技术。
常规放疗
常规放疗的放射野采用规则形状，如放射野不规则，可用铅模遮盖（放射线无法透过铅块）以吻合肿瘤的平面形状，照射野内各点的剂量分布比较均匀，其优点是设备、技术条件要求较低，操作相对简单。其缺点是照射野形状与肿瘤在立体形状上不完全相符，照射野内包括的正常组织较多，对于肿瘤周围有敏感组织和要害器官的保护不够，易导致不必要的组织损伤，治疗常因此而放弃。
三维适形放疗（3DCRT）
利用多叶光栅或适形挡铅技术，将照射野的形状由普通放疗的方形或矩形调整为肿瘤的形状，从而使照射的高剂量区在人体内的三维立体空间上与肿瘤的实际形状相一致。三维适形放疗提高了肿瘤的照射剂量，保护了肿瘤周围的正常组织，降低了放射性并发症，提高肿瘤的控制率。
与常规放疗相比，3DCRT对肿瘤组织的适形聚焦照射和对正常组织的良好保护，提高了肿瘤与正常组织的计量比。在正常组织受到允许剂量照射的情况下，肿瘤组织可以得到比常规放疗更高的总剂量。治疗时可以明显地提高单次剂量，缩短总的治疗时间。可以更有效地保护正常组织，降低放射损伤，提高肿瘤的局部控制率。
适形放疗是根据肿瘤的立体大小，从三维方向上，采用多野、多角度进行照射，而且每个照射野的截面形状与对应的肿瘤形状相一致。靶区形状虽已适形，但靶区内剂量分布欠均匀。
调强适形放射治疗（IMRT）
以往放射治疗使用的都是强度几乎一致的射线，而肿瘤本身的厚度是不均一的，因此造成肿瘤内部剂量分布不均。为了实现肿瘤内部剂量均匀，必须对照射野内的射线强度进行调整。
IMRT技术要求把一束射线分解为几百束细小的射线，分别调节每一束射线的强度，射线以一种在时间和空间上变化的复杂形式进行照射。
IMRT通过改变靶区内的射线强度，使靶区内的任何一点都能得到理想均匀的剂量，同时将要害器官所受剂量限制在可耐受的范围内，使紧邻靶区的正常组织受量降到最低。
IMRT比常规放疗多保护15% ~20%的正常组织，同时可增加20% ~ 40%的靶区肿瘤剂量。
促使IMRT得以实现的最重要的技术突破是强大的计算机程序，这种高精度的放疗技术使肿瘤放射治疗跨入新时代。
影像引导放射治疗（IGRT）
IGRT是一种四维放射治疗技术，它在三维放疗技术的基础上加入了时间因数的概念，充分考虑了解剖组织在治疗过程中的运动和分次治疗间的位移误差，在患者进行治疗过程中利用影像设备对肿瘤及正常器官进行实时监控，并根据器官位置的变化调整治疗条件，使照射野紧紧“追随”靶区，使之能做到真正意义上的精确治疗。
Tomo放疗设备也非常昂贵，患者治疗花费高。
射波刀
射波刀（赛博刀）是一种加载在万向旋转机器臂上的小型加速器，它不仅可以进行多角度照射，更重要的是它在专门的呼吸监控和治疗引导的帮助下，治疗精准度更高，误差更小。由于机械精度非常高，它可以帮助医生安全地做大剂量、低分次的治疗。因为使用的是微型加速器，所以照射照射范围比较小。射波刀的精确度使得医生可以安全地使用大剂量照射，周边健康组织受到的损伤更小，患者一般只需要1到5次即可完成治疗。
