放射性口腔黏膜炎：是什么？
急性放射性口腔黏膜炎是头颈部肿瘤放射治疗过程中常见的并发症之一，90%～97%的患者出现不同程度的黏膜炎；而接受同步放化疗者，几乎每例患者均出现口腔黏膜炎。一般当靶区照射剂量达20～30Gy时，患者开始出现相关症状，轻者疼痛，影响吞咽、进食及语言等，严重时可被迫暂停或终止治疗。那么如何预防和减轻放射性口腔黏膜炎，除了医护人员的治疗和护理，患者自身或家属，可以做些什么，或者注意些什么来协助、配合院内治疗，最大程度缓解损失。本周我们一起深入学习和了解下这类损伤是什么、为什么、怎么办。
是什么?
放射性口腔黏膜炎是因放射线电离辐射引起的口腔黏膜损伤，可发生溃疡和黏膜炎，根据病情和病程不同，可分为急性放射性口腔黏膜炎和慢性放射性口腔黏膜炎两类。
急性放射性口腔黏膜炎是指口腔黏膜受到电离辐射 (X射线、Y射线、中子辐射及电离辐射等）超过器官阀剂量，6个月内引起的急性口腔黏膜炎。慢性放射性口腔黏膜炎由急性放射性口腔黏膜炎迁延而来，或受照6个月以后引起黏膜溃疡、坏死、黏膜下的软组织和骨显露。
很多病人或者家属更多地是关心眼前的急性损伤，而忽略了潜在的慢性损伤，我们在抗辐喷临床用药指导上建议全程用药，尽最大努力把有害自由基含量控制到最低，不仅仅是为了缓解当前的口腔溃疡或是吞咽口腔痛，让病人放疗期间少些痛苦，能够进食，保证营养的供给，我们以病人为主体，在放疗期间也需要预防和减轻机体潜在的损伤，考虑到病人后期的生活质量，多点儿努力和付出，最终收获也是不一样的。
放射性口腔黏膜炎，目前常用的分级方法有两种：
1. WHO推荐的4级评价法 ：
Ⅰ度：口腔黏膜出现红斑、疼痛；
Ⅱ度：口腔黏膜出现红肿、溃疡，但患者能进食；
Ⅲ度：口腔黏膜出现溃疡，患者能进流质饮食；
Ⅳ度：口腔黏膜出现溃疡，患者不能进食。
2. 北美放射肿瘤治疗协作组（RTOG）急性放射损伤分级标准 ：
0级：无红肿、疼痛，无吞咽困难；
1级：黏膜充血、红肿、疼痛，轻度吞咽困难，能进固体食物；
2级：斑点状黏膜炎，中度疼痛，中度吞咽困难，能进软食或流食；
3级：片状黏膜炎占照射区50%以下，有明显疼痛；
4级：片状黏膜炎占照射区50%以上。
医护人员在告知病人或家属口腔黏膜几度或几级损伤时，我们可以借此分类了解下是什么样概念，不同的病人、放疗不同阶段出现的损伤程度不同，我们需要了解下每个级别的损伤症状是什么样的，有心理准备，同时科学应对。